Estado nutricional y prevalencia de disfagia en parálisis cerebral infantil. Utilidad del cribado mediante la escala Eating and Drinking Ability Classification System y su relación con el grado de afectación funcional según el Gross Motor Function Classification System / Nutritional status and prevalence of dysphagia in cerebral palsy: Usefulness of the Eating and Drinking Ability Classification System scale and correlation with the degree of motor impairment according to the Gross Motor Function Classification System

Introducción y objetivos: La enfermedad digestiva es una de las comorbilidades más frecuentes en niños con parálisis cerebral infantil (PCI). Nuestro objetivo es analizar el estado nutricional de los pacientes con PCI, la prevalencia de disfagia según la afectación motriz (GMFCS) y su repercusión en la calidad de vida.Material y métodosEstudio descriptivo transversal y abierto en pacientes con PCI seguidos en un hospital terciario de la Comunidad de Madrid mediante una entrevista estructurada y la clasificación de la disfagia según la escala Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS). Recogimos datos demográficos y antropométricos y relacionamos el nivel de disfagia con el nivel funcional según el Gross Motor Function Classification System (GMFCS).ResultadosLa muestra incluyó 44 pacientes (65,9% varones), con una edad media de 9,34 ± 5 años y un IMC de 18,5 ± 4,9. El 43% tenía limitaciones en seguridad y/o eficiencia (EDACS > II). El porcentaje de pacientes afectados fue mayor cuanto más extensa desde el punto de vista topográfico fue la PCI (tetraparesia 60%), más variada la semiología clínica (87% en formas mixtas) y peor el nivel funcional (100% en GMFCS V). La repercusión nutricional aumentó con puntuaciones más altas en EDACS y GMFCS.ConclusionesPresentamos el primer estudio sobre la utilidad de la escala EDACS en una muestra representativa de niños y adolescentes españoles con PCI. Los resultados deben hacernos reflexionar sobre la importancia del cribado de disfagia en estos pacientes, independientemente del grado de afectación motriz y la necesidad de una intervención precoz para evitar sus principales consecuencias: desnutrición (hipocrecimiento, déficit de micronutrientes, osteopenia, etc.), microaspiraciones o infecciones de repetición que empeoran el estado neurológico. (AU)

Introduction and objectives: Digestive disorders are one of the most common comorbidities among children with cerebral palsy (CP). The aim of this study is to examine the nutritional status of patients with CP, the prevalence of dysphagia by degree of motor impairment, and the impact of digestive disorders on quality of life.Material and methodsWe conducted a descriptive, cross-sectional, open-label study of outpatients with CP from a tertiary hospital in the Region of Madrid using a structured interview, classifying dysphagia using the Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS). We gathered demographical and anthropometric data, and analysed the correlation between severity of dysphagia and functional status as measured with the Gross Motor Function Classification System (GMFCS).ResultsOur sample included 44 patients (65.9% boys), with a mean (standard deviation) age of 9.34 (5) years and a mean BMI of 18.5 (4.9). Forty-three percent presented safety and efficiency limitations (EDACS level > II). Safety and efficiency limitations were associated with more extensive motor involvement (60% had tetraparesis), more varied clinical manifestations (87% had mixed forms) and poorer functional capacity (100% on GMFCS V). The impact on nutritional status increased with higher EDACS and GMFCS scores.ConclusionsThis is the first study into the usefulness of the EDACS scale in a representative sample of Spanish children and adolescents with CP. Our findings underscore the importance of screening for dysphagia in these patients, regardless of the level of motor impairment, and the need for early treatment to prevent the potential consequences: malnutrition (impaired growth, micronutrient deficiencies, osteopaenia, etc.), microaspiration, or recurrent infections that may worsen patients’ neurological status. (AU)

Nutritional status and prevalence of dysphagia in cerebral palsy: usefulness of the Eating and Drinking Ability Classification System scale and correlation with the degree of motor impairment according to the Gross Motor Function Classification System.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Digestive disorders are one of the most common comorbidities among children with cerebral palsy (CP). The aim of this study is to examine the nutritional status of patients with CP, the prevalence of dysphagia by degree of motor impairment, and the impact of digestive disorders on quality of life. MATERIAL AND METHODS: We conducted a descriptive, cross-sectional, open-label study of out-patients with CP from a tertiary hospital in the Region of Madrid using a structured interview, classifying dysphagia using the Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS). We gathered demographical and anthropometric data, and analysed the correlation between severity of dysphagia and functional status as measured with the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). RESULTS: Our sample included 44 patients (65.9% boys), with a mean (standard deviation) age of 9.34 (5) years and a mean BMI of 18.5 (4.9). Forty-three percent presented safety and efficiency limitations (EDACS level > II). Safety and efficiency limitations were associated with more extensive motor involvement (60% had tetraparesis), more varied clinical manifestations (87% had mixed forms) and poorer functional capacity (100% on GMFCS V). The impact on nutritional status increased with higher EDACS and GMFCS scores. CONCLUSIONS: This is the first study into the usefulness of the EDACS scale in a representative sample of Spanish children and adolescents with CP. Our findings underscore the importance of screening for dysphagia in these patients, regardless of the level of motor impairment, and the need for early treatment to prevent the potential consequences: malnutrition (impaired growth, micronutrient deficiencies, osteopaenia, etc.), microaspiration, or recurrent infections that may worsen patients' neurological status.

Nutritional status and prevalence of dysphagia in cerebral palsy: Usefulness of the Eating and Drinking Ability Classification System scale and correlation with the degree of motor impairment according to the Gross Motor Function Classification System. / Estado nutricional y prevalencia de disfagia en parálisis cerebral infantil. Utilidad del cribado mediante la escala Eating and Drinking Ability Classification System y su relación con el grado de afectación funcional según el Gross Motor Function Classification System.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Digestive disorders are one of the most common comorbidities among children with cerebral palsy (CP). The aim of this study is to examine the nutritional status of patients with CP, the prevalence of dysphagia by degree of motor impairment, and the impact of digestive disorders on quality of life. MATERIAL AND METHODS: We conducted a descriptive, cross-sectional, open-label study of outpatients with CP from a tertiary hospital in the Region of Madrid using a structured interview, classifying dysphagia using the Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS). We gathered demographical and anthropometric data, and analysed the correlation between severity of dysphagia and functional status as measured with the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). RESULTS: Our sample included 44 patients (65.9% boys), with a mean (standard deviation) age of 9.34 (5) years and a mean BMI of 18.5 (4.9). Forty-three percent presented safety and efficiency limitations (EDACS level>II). Safety and efficiency limitations were associated with more extensive motor involvement (60% had tetraparesis), more varied clinical manifestations (87% had mixed forms) and poorer functional capacity (100% on GMFCS V). The impact on nutritional status increased with higher EDACS and GMFCS scores. CONCLUSIONS: This is the first study into the usefulness of the EDACS scale in a representative sample of Spanish children and adolescents with CP. Our findings underscore the importance of screening for dysphagia in these patients, regardless of the level of motor impairment, and the need for early treatment to prevent the potential consequences: malnutrition (impaired growth, micronutrient deficiencies, osteopaenia, etc.), microaspiration, or recurrent infections that may worsen patients' neurological status.

Hígado graso no alcohólico: prevalencia y factores de riesgo en niños obesos / Nonalcoholic fatty liver disease: prevalence and risk factors in obese children

Introducción: Los cambios en la dieta y el aumento de la obesidad han conllevado un incremento de la esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) en niños, que puede evolucionar hacia una inflamación con fibrosis. Objetivos: Determinar la prevalencia de EHNA en niños obesos mediante ecografía y valorar los factores de riesgo clínico-analíticos relacionados. Metodología: Estudio piloto llevado a cabo en un grupo seleccionado de 20 pacientes pediátricos con obesidad (con una desviación estándar en el índice de masa corporal [IMC] de +2,5). Se realizó un registro prospectivo y un análisis descriptivo de los datos clínicos con un cuestionario de hábitos nutricionales y estilo de vida, una exploración física con variables antropométricas, un estudio analítico y un diagnóstico ecográfico de esteatosis hepática. Resultados: Un total de 12 varones y 8 mujeres, con una media de edad de 12,5 años (rango: 6,5-16), el 100% con antecedentes familiares de obesidad y trastornos metabólicos, y un 90% con alteraciones del metabolismo lipídico (35% LDL, 30% triglicéridos) o hidrocarbonado; un 20% de estos pacientes tenía un diagnóstico ecográfico de esteatosis, 2 de ellos con hipertransaminasemia leve (AST 65-35 U/L, ALT 42-100 U/L); un 65% picaba entre horas, bollería y otros dulces (4-5 días a la semana), y se observaba un predominio de actividades sedentarias (8,3 h/semana) en comparación con la realización de ejercicio físico (4,2 h/semana). Conclusiones: El IMC elevado, la dislipemia y la resistencia a la insulina son factores de riesgo asociados a la EHNA. Una intervención temprana puede evitar su aparición y progresión. Dada la inocuidad de la ecografía, se debería considerar un método de diagnóstico precoz en los niños obesos (AU)

Introduction: Changes in diet and obesity are responsible for the emerging nonalcoholic hepatic steatosis (NASH) in children, which may progress to inflammation with fibrosis. Objectives: To determine the prevalence of NASH in obese children by ultrasound and to assess the clinical and laboratory data and risk factors. Methodology: A pilot study in a selected group of 20 pediatric patients with obesity (BMI + 2.5 DS); prospective registry and descriptive analysis of clinical data questionnaire nutritional habits and lifestyle, physical examination with anthropometric variables, analytical study and ultrasound diagnosis of hepatic steatosis. Results: 12 men and 8 women, mean age 12.5 years (range: 6.5 to 16), 100% with a family history of obesity and metabolic disorders, 90% carbohydrate or lipid metabolism disorders (35% LDL, triglycerides 30%); sonographic diagnosis of steatosis in 20%, two of them with hypertransaminasemia (AST 65-35 U/L, ALT 42-100 U/L); 65% had eated between meals, pastries and other sweets (4-5 days a week), and there was predominantly sedentary activity (8.3 h/week) compared to physical exercise (4.2 h/week). Conclusions: The high BMI, dyslipidemia and insulin resistance are risk factors associated with NASH. early intervention can prevent its onset and progression. ultrasonography is safe and it should be considered as a method of early diagnosis in obese children (AU)

Manifestaciones clínicas y hallazgos endoscópicos en la esofagitis por reflujo / Clinical manifestations and endoscopic findings of reflux esophagitis

Introducción: La esofagitis supone una complicación poco frecuente del reflujo gastroesofágico, pero hay que tenerla en cuenta y detectar datos clínicos sugestivos de esta afección para solicitar una endoscopia digestiva. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de casos de esofagitis por reflujo (durante el periodo 1995-2010) y análisis estadístico de los datos. Resultados: Se obtuvo una muestra de 41 pacientes, de 4 meses a 16 años de edad, con mayor frecuencia de esofagitis en varones y adolescentes. El 80,5% de los casos eran esofagitis de grado I-II; se observó hernia de hiato en el 58,5% de los casos, sin asociarse a una mayor gravedad de esofagitis (p= 0,7). La patología neurológica, muy frecuente, se asociaba a esofagitis graves (p= 0,03) y peor evolución (p= 0,035). Las manifestaciones clínicas referidas con más frecuencia fueron los vómitos con sangrado digestivo superior, la epigastralgia y la pirosis. La disfagia fue el único síntoma relacionado con un mayor grado de esofagitis (p= 0,05). También se observaron síntomas extradigestivos por reflujo gastroesofágico (25%). Conclusiones: En los pacientes con Helicobacter pylori, la erradicación de la bacteria supuso una mejora de los síntomas de reflujo. Se detectó una escasa correlación entre los hallazgos de la pH-metría y los endoscópicos (p= 0,32) (AU)

Introduction: Esophagitis is a rare complication of gastroesophageal reflux, but we must take this into account to find clinical suggestive data and to apply the endoscopy. Patients and methods: A retrospective study of reflux esophagitis during 1995-2010 and statistical analysis of the data. Results: 41 patients, aged 4 month to 16 years, higher frequency of esophagitis in males and adolescents. Esophagitis grade I-II in 80.5%, hiatal hernia (58.5%) not associated with severity of esophagitis (p= 0.7). Neurological disease, very common, was associated with severe esophagitis (p= 0.03) and poor outcome (p= 0.035). Clinical manifestations were vomiting and upper gastrointestinal bleeding, epigastric pain and heartburn; dysphagia was the only symptom associated with a higher degree of esophagitis (p= 0.05). Extragastrointestinal symptoms was noted in 25%. Conclusion: Helicobacter pylori eradication led to an improvement in reflux symptoms; pH monitoring and endoscopic findings show poor correlation in infants (p= 0.32) (AU)

Quiste de colédoco como causa de dolor epigástrico / Choledochal cyst as a cause of epigastric pain

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Gastropatía hemorrágica tras dosis bajas de ibuprofeno / Gastrointestinal bleeding following ingestion of low-dose ibuprofen

Introducción: El ibuprofeno, antiinflamatorio no esteroideo bastante utilizado en pediatría como analgésico y antitérmico, se ha considerado un fármaco muy seguro que no se asocia a gastrolesividad en niños cuando se usa a dosis bajas durante periodos cortos. Pacientes y métodos: El objetivo de nuestro estudio fue revisar los casos de hemorragia digestiva y valorar si existen casos de gastropatía hemorrágica tras dosis habituales de ibuprofeno. Resultados: Se encontraron 9 casos de sangrado digestivo secundario a gastropatía en niños sanos, sin factores de riesgo, que habían ingerido varias dosis de ibuprofeno para el tratamiento de la fiebre(AU)

Introduction: Ibuprofen is a non-steroidal anti-inflammatory drug frequently used in children for fever and pain. It is usually considered to be safe and of low risk at low doses and short-term use. Patients and methods: The aim of our study was to review the cases of gastrointestinal bleeding and assessment of gastrointestinal bleeding after recommended doses of ibuprofen. Results: We describe 9 previously healthy patients with upper gastrointestinal bleeding after receiving weight-related doses of ibuprofen for fever(AU)

[Gastrointestinal bleeding following ingestion of low-dose ibuprofen]. / Gastropatía hemorrágica tras dosis bajas de ibuprofeno.

INTRODUCTION: Ibuprofen is a non-steroidal anti-inflammatory drug frequently used in children for fever and pain. It is usually considered to be safe and of low risk at low doses and short-term use. PATIENTS AND METHODS: The aim of our study was to review the cases of gastrointestinal bleeding and assessment of gastrointestinal bleeding after recommended doses of ibuprofen. RESULTS: We describe 9 previously healthy patients with upper gastrointestinal bleeding after receiving weight-related doses of ibuprofen for fever.

Lesiones gastroduodenales y "Helicobacter pylori": nuestra experiencia / Gastroduodenal lesions and "Helicobacter pylori": our experience

Objetivo: La enfermedad péptica en la infancia es infrecuente y su incidencia exacta es desconocida. El uso de la endoscopia ha hecho conocer que su prevalencia es mayor de la sospechada, y se ha facilitado la demostración de la asociación entre lesión gastroduodenal y Helicobacter pylori (HP). Con los datos obtenidos en nuestra revisión, se ha querido contribuir a la descripción de las lesiones encontradas y los factores concomitantes relacionados con la enfermedad gastroduodenal primaria. Material y métodos: Revisión de la historia clínica de 28 pacientes evaluados en nuestra sección, que fueron diagnosticados de lesión gastroduodenal macro o microscópica, por endoscopia aisladamente o por endoscopio con biopsia. Se excluyeron los pacientes con lesiones secundarias. Resultados: El 46 por ciento de los pacientes presentó gastritis y/o duodenitis; el 28,5 por ciento no presentó lesión anatómica macroscópica por endoscopia, pero sí microscópica; el 24,9 por ciento manifestó úlcera duodenal o gástrica. El síntoma guía fue epigastralgia en el 64 por ciento. Se encontró positividad de ureasa en el 86 por ciento y visualización del germen en el 71 por ciento de los casos. El tratamiento más frecuentemente pautado fue omeprazol, claritromicina y amoxicilina. Se erradicó HP en el 77 por ciento de los casos. Cuando no se consiguió, se realizó una segunda pauta de tratamiento distinta, que tampoco consiguió la erradicación del germen. Conclusiones: La endoscopio con múltiples biopsias es una exploración necesaria en el diagnóstico del paciente con sospecha de enfermedad ulcerosa o síntomas crónicos de abdomen superior. Aunque los cultivos de HP no son necesarios para el diagnóstico de la enfermedad, pueden ser de gran ayuda cuando falla el tratamiento empírico inicial (AU)

[Pancreatitis: review of our casuistics in the last 10 years]. / Pancreatitis: revisión de nuestra casuística en los últimos 10 años.

OBJECTIVE: Pancreatitis is a rare cause of abdominal pain in childhood. Advances in imaging techniques for pancreatic disease have enabled earlier clinical and etiological diagnosis, thus improving treatment possibilities. The aim of this study was to analyze the etiology, diagnostic methods, and management in patients with pancreatitis diagnosed in our hospital in the last 10 years. MATERIAL AND METHODS: We reviewed the children aged 0-16 years with a diagnosis of pancreatitis admitted to our hospital between 1990 and 2000. Diagnostic criteria were symptoms suggestive of pancreatitis and hyperamylasemia. RESULTS: There were 8 females and 1 male. The median age was 11.5 years (range: 7-16 years). Laboratory findings were as follows: mean amylase level was 1601 U/l and mean lipase level was 506 U/l. Imaging tests: ultrasonography, abdominal computed tomography (CT), and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) were performed in 1 patient, and magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) was performed in 2. Etiology was cholelithiasis (2 patients), secondary to anti-oncological therapy (3 patients), hypercholesterolemia (1 patient), and idiopathic (3 patients). Medical treatment consisted of diet, analgesia, and octreotide in 1 patient, and antioxidants in 1 patient. Surgery was required in 2 patients. Complications consisted of pancreatic pseudocyst in 2 patients. CONCLUSIONS: The incidence of childhood pancreatitis is low. In our series, mainly teenage girls were affected. The main causes were idiopathic and toxic. Diagnosis was given by elevated amylase and lipase levels in blood and by imaging tests (ultrasonography, abdominal CT, ERCP, MRCP, depending on the patient). Basic treatment consisted of support measures (fasting and analgesia) together with octreotide, antioxidants or surgical treatment, depending on etiology.

Pancreatitis: revisión de nuestra casuística en los últimos 10 años / Pancreatitis: review of our casuistics in the last 10 years

Objetivo: La pancreatitis se considera un cuadro de dolor abdominal poco frecuente en la infancia. La utilización de nuevas técnicas de imagen permite un diagnóstico clínico y etiológico más precoz y con ello mejorar las posibilidades de tratamiento. El objetivo de nuestro trabajo ha sido revisar los casos diagnosticados en nuestro hospital en los últimos 10 años, y analizar la etiología, los métodos diagnósticos y el manejo clínico empleados. Material y métodos: Revisión de los casos diagnosticados de pancreatitis en niños entre 0-16 años en nuestro hospital durante el período 1990-2000. Se consideró criterio diagnóstico la sintomatología sugerente junto con hiperamilasemia. Resultados: La distribución por sexos fue de 8 mujeres y 1 varón. Rango de edad: 7-16 años (mediana, 11,5 años). Pruebas de laboratorio: niveles de amilasa (media, 1.601 U/l) y de lipasa (media, 506 U/l) al ingreso. Pruebas de imagen: ecografía, tomografía computarizada (TC) abdominal, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) (en un caso), colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) (en 2 casos). Etiología: litiasis biliar (2 casos), tóxicos (3 casos), hipercolesterolemia (un caso), idiopática (3 casos). Tratamiento: médico (dieta, analgesia, octreótido en un caso, antioxidantes en un caso); quirúrgico, 2 casos. Complicaciones: seudoquiste pancreático en 2 casos. Conclusiones: La incidencia de pancreatitis en la infancia es baja. En nuestra serie afecta predominantemente a mujeres adolescentes. Las causas principales fueron idiopática y secundaria a tóxicos. El diagnóstico se efectuó por la elevación de los valores de amilasa y lipasa en sangre, acompañado de pruebas de imagen (ecografía, TC abdominal, CPRE, CPRM según los casos). El tratamiento básico ha consistido en medidas de soporte (dieta absoluta y analgesia), acompañadas de octreótido, antioxidantes o tratamiento quirúrgico en función de la etiología (AU)

Meningitis por 'H. influenzae' no tipificable en un niño vacunado previamente contra el tipo b / Meningitis caused by non-typable H. influenzae in a previously immunized child

Tras la introducción de la vacunación masiva contra Haemophilus influenzae (HI) tipo b, el número de infecciones por este serotipo ha disminuido, aumentando las infecciones causadas por otros serotipos de HI y por HI no tipificable. Presentamos un caso de meningitis por Haemophilus influenzae no tipificable en un niño que previamente había recibido la vacuna de polisacáridos capsulados contra H. influenzae tipo b. Su evolución clínica fue satisfactoria recibiendo tratamiento antibiótico con cefotaxima durante 10 días. El paciente no presentó complicaciones neurológicas ni de otro tipo durante su ingreso ni en su seguimiento posterior. La incidencia de infecciones por HI no tipificable parece que está aumentando en nuestro medio, aunque no se ha establecido todavía de manera clara su importancia relativa y son necesarios estudios más amplios para determinar dicha incidencia (AU)

Fiebre periódica, estomatitis aftosa, faringitis y adenitis cervical: a propósito de tres casos / Periodic fever, apththous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis: report of three cases

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